AI×医療事務(カナダ)

今は医療事務しているので医療事務関連、IT関連をのんびりと備忘録も含め記載していきます カナダ・歯科助手のことも復習がてら記載中 

電子カルテ使用中なら見て損はなし

電子レセプトとは? UKEファイルとは?

 

電子レセプトってそもそもなに? レセプトってなに?レセプトの仕組みって?はこちら参考に

ざっくらばんに言うと レセプトは 国への7〜10割分の医療費請求用紙です

支払基金(大まかに言うと社保)、国保 が審査をし これ駄目じゃない?これ違うんじゃない?このレセプト見てなにか感じませんか?というのを 返戻してくる

全然駄目じゃん、こんなの受け付けませんよというのを 増減点 突合で返してくる(これに対して異議申し立て等あるが詳細はいつか)

支払基金国保を通過したレセプト分を保険者に請求しその分 医療機関にお金が振り込まれる

支払基金国保医療機関の味方と言われますが正直 チェックミスやこちらの知識漏れでした等もあったり保険証間違えの返戻出してこなかったりで完全味方の感じは若干感じない

教えてくれたり相談してくれるのは有り難い

担当によっても態度も変わるので変な担当だと精神的ストレスがあります 担当は言えば変更してくれると思われる 

developer.medley.jp

電子レセプトについて

www.kartemaker.com

 

さて電子カルテをオンライン送信する際にUKEファイルというデータ様式で保存します

UKEファイルについて

その際のUKEファイルの中身について下記記事参照

UKEファイルの中身を見ると大量に文字や,で区切られていてある意味苦行です

検索ワードが決まっているならCommand(Ctrl)+Fで検索ワードを検索すると該当場所に移動してくれるのでまだ読みやすいかも

UKEをCSV(Comma-Separated Values カンマで大量に区切られているファイル)形式に変えます

note.com

 

下記 「レセプト電算処理システム電子レセプトの作成手引き」から分かるように カルテというのは人間の域を超えています このようなルール化も医療に関わる現場に負担を強いてます

支払基金等のレセプトチェック担当部署等も残業等をしていたりそれが当たり前になっている環境・人間たち

このようなルールを作るのもあり得ないなと思います

だからこそIT化必要ですね

https://www.ssk.or.jp/seikyushiharai/rezept/iryokikan/iryokikan_02.files/jiki_i01.pdf

 

時代に追いつけないと生き残れないのは当たり前なので仕方ないですが、医療の現場をもっと知ってからにしてほしいとつくづく思います

 

話戻してUKEをCSV形式に変えた後、普通にクリックしちゃうとEXCELで開かれちゃうので 

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右クリックして→このアプリケーションで開く→テキストエディットで開きます(今回 UI(見た目や操作性)がいいのでMACで操作しています Windows操作は

レセプト電算データの中身|レセプトまるみえ君ブログ|note

参考)

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下記サイトを参照にコードを記載

techplay.jp

途中で下記エラーが出たので下記URL参考に,encoding="shift-jis"を追加

f:id:chocolate22554:20201130135801p:plain

qiita.com

読み込めました

f:id:chocolate22554:20201130140244p:plain

 

 

 しかしここからどうしようとなりアイデアが湧かないので一旦今日はこれで終了